菏泽市二院抢救一急性有机磷农药中毒急危重症患者_社

发布日期:2020-06-05 06:39   来源:未知   阅读:

大众网?海报新闻菏泽6月3日讯(通讯员 刘芳 记者 王文文)近日,菏泽市第二人民医院重症医学科运用血液灌流技术,成功抢救一名大剂量急性有机磷农药中毒(农药敌敌畏)伴急性呼吸循环衰竭的急危重症患者,目前,患者已治愈出院。

据了解,患者因被家人发现服农药敌敌畏1小时(约一瓶250毫升)入院。入院查体体温35.5度,血压117/71 毫米汞柱(升压药物持续泵入),昏迷状态,周身皮肤潮湿、皮温低,双侧瞳孔直径约1.5毫米,对光极迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,全肺满布湿?音;胆碱脂酶也有所下降。入院诊断急性有机磷农药中毒、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎 电解质代谢紊乱、低钙血症、低钾血症、高氯血症。

治疗中

据了解,患者入院后及时洗胃、催吐、导泻、早期足量应用胆碱酯酶复能剂、迅速阿托品化,给予经口气管插管,呼吸机辅助呼吸等紧急抢救。由于敌敌畏系高毒性农药,易出现中间综合征、迟发性心脏毒性等,且患者迅速出现昏迷、呼吸循环衰竭,病情极其危重,随时有生命危险,为减少毒物吸收,菏泽市第二人民医院重症医学科主任马德成当机立断,给予患者血液灌流治疗。次日,患者病情好转,停用呼吸机。经过3天的治疗,患者意识恢复,神志尚清,马德成评估病情后给予气管插管拔除,提示患者安全度过危险期,抢救成功。

据马德成介绍,该患者急性中毒,起病急,服药量大,病程复杂多变,且伴有呼吸循环衰竭,仅仅依靠洗胃、催吐、导泻、应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物等一般治疗,且存在局限性,需要评估是否清醒、惊厥、食管静脉曲张、毒物是否存在腐蚀性等,不可能仅仅3天便把患者从死神手里抢过来。重症监护室医护团队有着过硬的专业技能和全方位处理危机小组,在凌晨接到急性有机磷农药中毒患者后,监护室深静脉穿刺小组、血液净化小组立即启动,配合值班小组,在建立静脉通道行常规治疗的同时进行血液灌流,争分夺秒,成功帮助患者度过危险期。对于这种急性危重症中毒患者而言,血液净化技术的应用逐渐成为最佳治疗选择,其也是菏泽市第二人民医院重症医学科常规开展业务。

血液净化是指将患者的血液在体外通过净化装置,清除血液中代谢产物、内源性抗体、细胞因子、炎症介质及体内蓄积的药物或毒物,迅速减缓患者病情,维持水、电解质和酸碱平衡进而达到治疗目的的一组治疗技术的总称,广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域,是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。血液净化包括有血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等多种治疗模式,适用于各种重症急性中毒、脓毒症、急性肾损伤、慢性肾功能不全、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、严重全身炎症反应综合征、严重电解质紊乱和酸碱失衡的重症患者,根据患者不同的病情采取不同的治疗措施,可极大改善传统治疗治愈率低、并发症多的局面。

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